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烧伤的病因病理有哪些

2019-07-25

四肖选一肖一码期期准烧伤平时较常见,尤以热力烧伤最多见。皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤。烧伤按病因分别称为热烧伤、电烧伤、化学烧伤和放射(性)烧伤等。

四肖选一肖一码期期准  根据烧伤的病理生理和临床特点,一般将其临床过程分为三期:

  (一)体液渗出期

  烧伤后由于创面外露和毛细血管的炎性扩张、通透性增加等因素,使体液渗出迅速发生。当烧伤面积较大(一般指Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积成人在10%,小儿在5%以上者),人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时,则发生休克,因此,临床称此期为休克期。烧伤休克为血液浓缩,低血容量性休克,伴有代谢性酸中毒。烧伤后体液丧失的速度一般以伤后6~12h内为高峰,体液渗出持续时间一般为48h;严重烧伤时,可延至72h。烧伤面积越大,渗出越多,休克发生的时间也越早。及早进行补液治疗,迅速恢复循环血量是防治烧伤休克的主要措施。

  (二)急性感染期

  伤后48h炎性扩张的毛细血管开始恢复。随着毛细血管通透性的恢复,体液开始回吸收,水肿消退,但细菌也随着回吸收进入体内,易发生感染;而伤后2~3周由于深度烧伤的坏死组织开始溶解,坏死组织又是细菌的良好培养基,故也易发生感染,所以,伤后2~3d天和伤后2~3周是感染的好发期。尤其是病人休克渡过不平稳,或有合并症和吸入性损伤等,更易发生全身性感染。一般感染发生越早,越严重。伤后早期发生的感染较伤后2~3周出现的感染严重,且病程快。伤后2~3周发生的感染,因部分肉芽组织屏障开始形成,故病情一般较轻,病程较长。感染的预防,尤其是全身性感染的预防是此期的关键。但此期中内脏等并发症发生也最多,常见的有肺部感染、因感染所引起的肾功能障碍、心功能不足、烧伤应激性溃疡、急性化脓性静脉炎等。它们往往与全身性感染互为因果。

  (三)修复期

四肖选一肖一码期期准  此期包括创面修复期与功能修复期。创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就开始,一直持续至创面痊愈。促使创面尽早愈合是本期的关键。控制感染、加强营养和扶持人体修复功能等都是此期的重要工作。

  总之,烧伤的临床过程比较复杂,临床各期之间相互重叠且互相影响。如在体液渗出期不久,急性感染期与修复期即已开始;严重休克易导致全身性感染的发生,而急性全身感染又可增加休克的严重性和处理的困难;分期的目的是便于临床观察和处理时有所侧重。抗休克、抗感染与创面处理是治疗烧伤的三个主要问题,而创面处理又是贯穿烧伤治疗始终的重要任务。



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